fa بقای نسبی بیماران مبتلا به سرطان معده در شهرستان اصفهان از سال 1393 تا 1400: یک مطالعه هم‌گروهی گذشته‌نگر آمار زیستی و اپیدمیولوژی Biostatistics and Epidemiology پژوهشي Research <div style="text-align: justify;"><span style="font-size:11pt"><span style="line-height:normal"><span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed"><span sans-serif="" style="font-family:Calibri,"><b><span lang="FA" style="font-size:10.0pt"><span b="" style="font-family:" zar=""><span style="color:black">مقدمه:</span></span></span></b><b> </b><span lang="AR-SA" style="font-size:10.0pt"><span b="" style="font-family:" zar=""><span style="color:black">بقای نسبی به عنوان برآوردی از بقای خالص، معیار مناسب‌تری در مقایسه با بقای مشاهده شده و بقای علت ویژه برای تحلیل بقای بیماران مبتلا به سرطان بر پایه اطلاعات مراکز ثبت سرطان مبتنی بر جمعیت می‌باشد.</span></span></span><span dir="LTR" style="font-size:10.0pt"><span bold="" new="" roman="" style="font-family:" times=""><span style="color:black"></span></span></span></span></span></span></span></span><br> <span style="font-size:11pt"><span style="line-height:normal"><span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed"><span sans-serif="" style="font-family:Calibri,"><b><span lang="AR-SA" style="font-size:10.0pt"><span b="" style="font-family:" zar=""><span style="color:black">روش‌ها</span></span></span></b><span lang="AR-SA" style="font-size:10.0pt"><span b="" style="font-family:" zar=""><span style="color:black">: </span></span></span><span lang="AR-SA" style="font-size:10.0pt"><span b="" style="font-family:" zar=""><span style="color:black">جهت محاسبه بقای نسبی در پژوهش حاضر، اطلاعات 1773 بیمار مبتلا به سرطان معده که طی سال‌های </span></span></span><span lang="FA" style="font-size:10.0pt"><span b="" style="font-family:" zar=""><span style="color:black">۱۳۹۳ تا ۱۴۰۰</span></span></span><span lang="AR-SA" style="font-size:10.0pt"><span b="" style="font-family:" zar=""><span style="color:black"> در برنامه ملی ثبت سرطان ثبت شده بود، از معاونت بهداشتی دریافت گردید. برای برآورد بقای مورد انتظار، از اطلاعات سالانه مرگ در کشور فنلاند به عنوان جمعیت استاندارد استفاده شد. به منظور محاسبه بقای نسبی، از روش دوم </span></span></span><span dir="LTR" style="font-size:9.0pt"><span new="" roman="" style="font-family:" times=""><span style="color:black">Eder</span></span></span><span lang="AR-SA" style="font-size:10.0pt"><span b="" style="font-family:" zar=""><span style="color:black"> استفاده و داده‌ها در نرم‌افزار </span></span></span><span dir="LTR" style="font-size:9.0pt"><span new="" roman="" style="font-family:" times=""><span style="color:black">R</span></span></span><span lang="AR-SA" style="font-size:10.0pt"><span b="" style="font-family:" zar=""><span style="color:black"> برآورد گردید و مورد تجزیه وتحلیل قرار گرفت</span></span></span><span lang="FA" style="font-size:10.0pt"><span b="" style="font-family:" zar=""><span style="color:black">.</span></span></span><span lang="AR-SA" style="font-size:10.0pt"><span b="" style="font-family:" zar=""><span style="color:black"> برای تعیین روند تغییرات بقا نیز از </span></span></span><span lang="FA" style="font-size:10.0pt"><span b="" style="font-family:" zar=""><span style="color:black">رگرسیون </span></span></span><span dir="LTR" style="font-size:9.0pt"><span new="" roman="" style="font-family:" times=""><span style="color:black">Joinpoint</span></span></span><span lang="FA" style="font-size:10.0pt"><span b="" style="font-family:" zar=""><span style="color:black"> استفاده شد</span></span></span><span lang="AR-SA" style="font-size:10.0pt"><span b="" style="font-family:" zar=""><span style="color:black">.</span></span></span><span lang="FA" style="font-size:10.0pt"><span b="" style="font-family:" zar=""><span style="color:black"></span></span></span></span></span></span></span></span><br> <span style="font-size:11pt"><span style="line-height:normal"><span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed"><span sans-serif="" style="font-family:Calibri,"><b><span lang="FA" style="font-size:10.0pt"><span b="" style="font-family:" zar=""><span style="color:black">یافته‌ها:</span></span></span></b><span lang="FA" style="font-size:10.0pt"><span b="" style="font-family:" zar=""><span style="color:black"> بقای مشاهده شده در همه بیماران مبتلا به سرطان معده با افزایش سال‌های پیگیری و افزایش سن کاهش یافته بود. در بیماران مبتلا به سرطان معده، بقای نسبی در سه گروه سنی 44-14، 59-45 و 74-60 سال با افزایش سال‌های پیگیری، روند کاهشی را نشان داد. در گروه سنی بالای 75 سال، بقای نسبی تا سومین سال پیگیری روند کاهشی و پس از آن افزایش جزیی داشت. </span></span></span><span lang="AR-SA" style="font-size:10.0pt"><span b="" style="font-family:" zar=""><span style="color:black">بر اساس نتایج تحلیل روند با مدل رگرسیون </span></span></span><span dir="LTR" style="font-size:9.0pt"><span new="" roman="" style="font-family:" times=""><span style="color:black">Joinpoint</span></span></span><span lang="AR-SA" style="font-size:10.0pt"><span b="" style="font-family:" zar=""><span style="color:black">، برای تمامی گروه‌های سنی یک نقطه تغییر (</span></span></span><span dir="LTR" style="font-size:9.0pt"><span new="" roman="" style="font-family:" times=""><span style="color:black">Joinpoint</span></span></span><span lang="AR-SA" style="font-size:10.0pt"><span b="" style="font-family:" zar=""><span style="color:black">) در سال </span></span></span><span lang="FA" style="font-size:10.0pt"><span b="" style="font-family:" zar=""><span style="color:black">۱۳۹۵</span></span></span><span lang="AR-SA" style="font-size:10.0pt"><span b="" style="font-family:" zar=""><span style="color:black"> شناسایی گردید. طی سال‌های 95-</span></span></span><span lang="FA" style="font-size:10.0pt"><span b="" style="font-family:" zar=""><span style="color:black">۱۳۹۳</span></span></span> <span lang="FA" style="font-size:10.0pt"><span b="" style="font-family:" zar=""><span style="color:black">(</span></span></span><span lang="AR-SA" style="font-size:10.0pt"><span b="" style="font-family:" zar=""><span style="color:black">دوره اول)، شیب تغییرات سالانه بقای نسبی روندی کاهشی داشت و بیشترین کاهش در گروه سنی </span></span></span><span lang="FA" style="font-size:10.0pt"><span b="" style="font-family:" zar=""><span style="color:black">۱۴</span></span></span><span lang="AR-SA" style="font-size:10.0pt"><span b="" style="font-family:" zar=""><span style="color:black"> تا </span></span></span><span lang="FA" style="font-size:10.0pt"><span b="" style="font-family:" zar=""><span style="color:black">۴۴</span></span></span><span lang="AR-SA" style="font-size:10.0pt"><span b="" style="font-family:" zar=""><span style="color:black"> سال مشاهده گردید (با میانگین تغییر سالانه </span></span></span><span lang="FA" style="font-size:10.0pt"><span b="" style="font-family:" zar=""><span style="color:black">81/17- </span></span></span><span lang="AR-SA" style="font-size:10.0pt"><span b="" style="font-family:" zar=""><span style="color:black">درصد). در مقابل، در دوره دوم (سال‌های </span></span></span><span lang="FA" style="font-size:10.0pt"><span b="" style="font-family:" zar=""><span style="color:black">۱۳۹۵</span></span></span><span lang="AR-SA" style="font-size:10.0pt"><span b="" style="font-family:" zar=""><span style="color:black"> تا </span></span></span><span lang="FA" style="font-size:10.0pt"><span b="" style="font-family:" zar=""><span style="color:black">۱۴۰۰)</span></span></span><span lang="AR-SA" style="font-size:10.0pt"><span b="" style="font-family:" zar=""><span style="color:black">، تغییرات سالانه در همین گروه سنی بسیار اندک و برابر با </span></span></span><span lang="FA" style="font-size:10.0pt"><span b="" style="font-family:" zar=""><span style="color:black">26/0 </span></span></span><span lang="AR-SA" style="font-size:10.0pt"><span b="" style="font-family:" zar=""><span style="color:black">درصد گزارش شد که بیانگر پایداری نسبی در روند بقا طی سال‌های اخیر می‌باشد.</span></span></span><span lang="FA" style="font-size:10.0pt"><span b="" style="font-family:" zar=""><span style="color:black"></span></span></span></span></span></span></span></span><br> <span style="font-size:11pt"><span style="line-height:normal"><span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed"><span sans-serif="" style="font-family:Calibri,"><b><span lang="FA" style="font-size:10.0pt"><span b="" style="font-family:" zar=""><span style="color:black">نتیجه‌گیری:</span></span></span></b> <span lang="AR-SA" style="font-size:10.0pt"><span b="" style="font-family:" zar=""><span style="color:black">افزایش جزیی بقای نسبی در گروه سنی بالای 75 سال، به دلیل خطرات رقابتی و عدم ثبت سرطان در این گروه نسبت به گروه جوان‌تر، می‌تواند باعث افزایش بقای نسبی در سنین بالا باشد. همیشه در مورد دقت گزارش گواهی فوت هشدارهایی وجود دارد و با جمعیت سیار ممکن است برخی از مرگ بیماران ثبت نشده باشد. با این حال، بقای پایین در گروه‌های سنی جوان و میانسال همچنان نگران‌کننده است و لزوم اجرای برنامه‌های غربالگری هدفمند، آموزش عمومی درباره علایم اولیه سرطان معده و تقویت زنجیره مراقبت سرطان را برجسته می‌سازد.</span></span></span></span></span></span></span></span></div> <div style="text-align: justify;"><span style="font-size:11pt"><span style="text-justify:kashida"><span style="text-kashida:0%"><span style="line-height:normal"><span sans-serif="" style="font-family:Calibri,"><b><span style="font-size:10.0pt"><span new="" roman="" style="font-family:" times=""><span style="color:black">Background</span></span></span></b><b><span style="font-size:10.0pt"><span new="" roman="" style="font-family:" times=""><span style="color:black">:</span></span></span></b> <span style="font-size:10.0pt"><span new="" roman="" style="font-family:" times=""><span style="color:black">Relative survival, as an estimate of net survival, is a more suitable measure compared to observed survival and cause-specific survival for analyzing the survival of cancer patients based on population-based cancer registry data</span></span></span><span style="font-size:10.0pt"><span new="" roman="" style="font-family:" times=""><span style="color:black">.</span></span></span></span></span></span></span></span><br> <span style="font-size:11pt"><span style="text-justify:kashida"><span style="text-kashida:0%"><span style="line-height:normal"><span sans-serif="" style="font-family:Calibri,"><b><span style="font-size:10.0pt"><span new="" roman="" style="font-family:" times=""><span style="color:black">Methods:</span></span></span></b> <span style="font-size:10.0pt"><span new="" roman="" style="font-family:" times=""><span style="color:black">To calculate relative survival in this study, information on 1773 patients with gastric cancer who were registered in the National Cancer Registry Program from the study years 2014-2021 was received from the Ministry of Health. Annual death data in Finland was used as a standard population to estimate expected survival. In this study, the second Eder method was used to calculate relative survival, and the data were assessed and analyzed using R software. Joint point regression was also used to determine the trend of survival changes</span></span></span><span style="font-size:10.0pt"><span new="" roman="" style="font-family:" times=""><span style="color:black">.</span></span></span><span style="font-size:10.0pt"><span new="" roman="" style="font-family:" times=""><span style="color:black"></span></span></span></span></span></span></span></span><br> <span style="font-size:11pt"><span style="text-justify:kashida"><span style="text-kashida:0%"><span style="line-height:normal"><span sans-serif="" style="font-family:Calibri,"><b><span style="font-size:10.0pt"><span new="" roman="" style="font-family:" times=""><span style="color:black">Findings:</span></span></span></b> <span style="font-size:10.0pt"><span new="" roman="" style="font-family:" times=""><span style="color:black">Based on the results, the observed survival in all patients with gastric cancer decreased with increasing years of follow-up and age. In patients with gastric cancer, relative survival in three age groups (14-44, 45-59, and 60-74) decreased with increasing years of follow-up. In the age group over 75, relative survival decreased through the third year of follow-up, then increased slightly. Based on the results of trend analysis with the Join point regression model, a change point (join point) was identified for all age groups in 2016. In the period 2014 to 2016 (first period), the slope of annual changes in relative survival had a decreasing trend, and the largest decrease was observed in the age group 14 to 44 (with an average annual change of -17.81%). In contrast, in the second period (2016 to 2019), annual changes in the same age group were very small and equal to 0.26 percent, which indicates relative stability in the survival trend in recent years.</span></span></span><span style="font-size:10.0pt"><span new="" roman="" style="font-family:" times=""><span style="color:black"></span></span></span></span></span></span></span></span><br> <span style="font-size:11pt"><span style="text-justify:kashida"><span style="text-kashida:0%"><span style="line-height:normal"><span sans-serif="" style="font-family:Calibri,"><b><span style="font-size:10.0pt"><span new="" roman="" style="font-family:" times=""><span style="color:black"><span style="letter-spacing:-.1pt">Conclusion:</span></span></span></span></b> <span style="font-size:10.0pt"><span new="" roman="" style="font-family:" times=""><span style="color:black"><span style="letter-spacing:-.1pt">Given the slight increase in relative survival in the over-75 age group, it may be due to competing risks and under-reporting of cancer in this group compared to younger age groups. There are always caveats about the accuracy of death certificate reporting, and with our mobile population, some patient deaths may be unrecorded. However, low survival in young and middle-aged age groups remains a concern. It highlights the need to implement targeted screening programs, public education about early symptoms of gastric cancer, and strengthen the cancer care chain.</span></span></span></span></span></span></span></span></span></div> سرطان معده, بقای خالص, بقای نسبی, اپیدمیولوژی Net survival, Relative survival, Gastric cancer, Epidemiology 364 371 http://hsr.mui.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-1023-1&slc_lang=fa&sid=1 Maryam Moghimi مریم مقیمی moghimi6699@yahoo.com 100319475328460027753 0009-0001-6658-9837 No Department of Statistics and Epidemiology, School of Health, Isfahan University of Medical Sciences, Isfahan, Iran کارشناس ارشد، گروه آمار و اپیدمیولوژی، دانشکده بهداشت، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایران Zahra Ravankhah زهرا روانخواه zahra.ravankhah@yahoo.com 100319475328460027754 100319475328460027754 No Cancer Registration Unit, Isfahan Provincial Health Office, Isfahan University of Medical Sciences, Isfahan, Iran واحد ثبت سرطان، معاونت بهداشت استان اصفهان، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایران Fotoohe Teimouri فتوحه تیموری fotoohe@yahoo.com 100319475328460027755 100319475328460027755 No Cancer Registration Unit, Isfahan Provincial Health Office, Isfahan University of Medical Sciences, Isfahan, Iran واحد ثبت سرطان، معاونت بهداشت استان اصفهان، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایران Mohammadreza Maracy محمدرضا مراثی : mrmaracy@yahoo.co.uk 100319475328460027756 100319475328460027756 Yes Professor, Department of Statistics and Epidemiology, School of Health, Isfahan University of Medical Sciences, Isfahan, Iran استاد، گروه آمار و اپیدمیولو‍ژی، دانشکده بهداشت، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایران