fa کاربرد مدل آمیخته خطی نیرومند در بررسی رابطه نوبت کاری و تغییرات طولی کلسترول خون با کنترل تأثیر وزن هنگام استخدام آموزش بهداشت و ارتقاء سلامت education health and promotion پژوهشي Research مقدمه: رابطه نوبت کاری و بیماری‌های مزمن مانند بیماری‌های قلبی- عروقی و مکانیزم‌های مرتبط در مطالعات متعددی مورد بررسی قرار گرفته است. هدف این مطالعه، بررسی رابطه نوبت کاری و تغییرات طولی کلسترول با کنترل اثر وزن هنگام استخدام بود. روش‌ها: این مطالعه یک هم‌گروهی گذشته‌نگر شامل 674 نفر از کارکنان مرد استخدام شده طی سال‌های 1370 تا 1387 در شرکت پلی‌اکریل اصفهان بود. رابطه نوبت کاری و کلسترول به تفکیک وضعیت وزن هنگام استخدام نسبت به متغیرهای مخدوشگر شامل سن، شاخص توده بدنی (Body mass index یا BMI)، میزان کلسترول در شروع استخدام، گلوکز، تری‌گلیسیرید، اوره، نوع کار، سطح تحصیلات و وضعیت تأهل کنترل شد. برای تجزیه و تحلیل داده‌ها از مدل آمیخته خطی با خطاهای بیضوی-چوله استفاده شد. برآورد پارامترها با استفاده از رهیافت بیزی (Bayesian approach) و در نرم‌افزار Winbugs صورت گرفت. بازه اطمینان بیزی به منظور آزمون ضرایب رگرسیونی به کار گرفته شد. یافته‌ها: با توجه به معیار اطلاع انحراف، مدل آمیخته خطی با خطای نرمال-چوله نسبت به دیگر مدل‌ها بهتر بود. بر اساس برآوردهای این مدل، رابطه بین نوبت کاری و تغییرات کلسترول با کنترل متغیرهای مخدوشگر در افرادی که در بدو استخدام دارای اضافه وزن نبودند، معنی‌دار بود (88/3، 67/0 = CI 95 درصد، 001/0 = P، 25/2 = b)، ولی در افرادی که اضافه وزن داشتند معنی‌دار نبود. نتیجه‌گیری: میانگین تغییرات کلسترول با افزایش سن در نوبت کارانی که هنگام استخدام اضافه وزن نداشتند به صورت معنی‌داری بیشتر از نوبت کارانی بود که هنگام استخدام دارای اضافه وزن بودند. همچنین مدل آمیخته خطی با خطاهای دم سنگین و چوله برازش بهتری نسبت به مدل آمیخته نرمال نشان داد. واژه‌های کلیدی: نوبت کاری، کلسترول، رهیافت بیزی، مدل آمیخته خطی، توزیع بیضوی- چوله، توزیع نرمال- چوله Background: The association between shift of work and chronic diseases such as cardiovascular diseases and their related mechanisms has been investigated in several studies. The aim of this study is to investigate the relationship between longitudinal change in total cholesterol as a main CVD risk factor and the shift of work, with controlling of the effect of baseline weight at time &nbsp;of recruitment. Methods: This retrospective cohort study consists of 674 employees of Polyacryl Iran Corporation (PIC) of Isfahan from 1992 to 2009. The relationship between shift of work and cholesterol based on weight status at baseline of recruitment with the effect of confounding factors including age, BMI, pre-employment cholesterol, glucose, triglyceride, urea, work types, education, and marital status was studied. A linear mixed model with skew-elliptical errors was used for analysing the data. Parameter estimation was done using Bayesian approach using WinBUGS statistical software. Bayesian confidence interval was used for testing regression coefficients. Findings: Linear mixed model with skew-normal error was better compared to other models. In this model the relationship between shift of work and cholesterol changes with controlling of confounding factors was significant in those who were not overweight at baseline (&beta; = 2.25, P < 0.001, 95% CI = 0.67, 3.88), but was not significant for those who were overweight at baseline of employment. Conclusion: By increasing of age, the mean rate of cholesterol changes was significantly higher in shift workers who had normal weight at baseline of recruitment compared with shift workers who were over-weight at baseline of recruitment. Furthermore, linear mixed model with heavy tailed and skewed error indicate better fitting than the standard linear mixed model. 887 895 http://hsr.mui.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-39-337&slc_lang=fa&sid=1 Mohammad Salehi-Marzijarani محمد صالحی مرزیجرانی Yes Msc Student, Student Research Committee, Department of Epidemiology & Biostatistics, School of Public Health Isfahan University of Medical Sciences, Iran دانشجوی کارشناسی ارشد، کمیته تحقیقات دانشجویی،گروه آمار زیستی و اپیدمیولوژی، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایران Iraj Kazemi ایرج کاظمی No Assistant Professor, Department of Statistics, School of Sciences, Isfahan University, Isfahan, Isfahan, Iran استادیار، گروه آمار، دانشکده علوم، دانشگاه اصفهان، اصفهان، ایران Akbar Hassanzadeh اکبر حسن زاده No Lecturer, Food Security Research Center, Department of Epidemiology and Biostatistics., School of Public Health, Isfahan University of Medical Saciences, Isfahan, Iran مربی، مرکز تحقیقات امنیت غذایی، گروه آمار زیستی و اپیدمیولوژی، دانشکده بهداشت، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایران