fa ارزیابی سیستم‌های اسمز معکوس در بهبود کیفیت آب مورد استفاده در مایع همودیالیز بیمارستان‌های شهر اصفهان آموزش بهداشت و ارتقاء سلامت education health and promotion پژوهشي Research مقدمه: کیفیت شیمیایی آب مورد استفاده در تهیه مایع دیالیز برای درمان بیماران همودیالیزی فاکتور بسیار مهمی است. از این رو آب مورد استفاده در تهیه مایع دیالیز را باید قبل از استفاده با روش‌های اختصاصی تصفیه نمود. هدف این مطالعه تعیین کارایی سیستم‌های اسمز معکوس در بهبود کیفیت آب مورد استفاده در تهیه مایع دیالیز است. روش‌ها: در این مطالعه توصیفی 40 نمونه آب از ورودی و خروجی از اسمز معکوس 5 بیمارستان شهر اصفهان در طی ماه‌های فروردین تا مرداد سال 1390 جمع‌آوری شد. سپس از نظر پارامترهای فیزیکوشیمیایی کلر باقی‌مانده، کلرامین، pH، سختی، آلومینیم، فلوئور، مس، منگنز، کادمیوم، کروم، سرب و نیکل با استفاده از روش‌های استاندارد آزمایش‌ آب بررسی گردید. یافته‌ها: سیستم اسمز معکوس به طور معنی‌داری میزان کلر باقی‌مانده، کلرامین، سختی، سدیم، پتاسیم، فلوراید، نیترات، سولفات و منگنز آب خروجی از اسمز معکوس را کاهش داد، ولی تأثیر معنی‌داری بر کاهش میزان مس، روی، کادمیوم، کروم، سرب و آلومینیم نداشت. همچنین میزان نیترات، سختی، سرب، کادمیوم، کروم و آلومینیم در آب خروجی از اسمز معکوس از استاندارد آب همودیالیز بالاتر بود. نتیجه‌گیری: سیستم اسمز معکوس می‌تواند کیفیت آب مورد استفاده برای همودیالیز را بهبود دهد، اما نمی‌تواند سطح برخی از آلاینده‌ها را تا مقادیر توصیه شده برای مایع همودیالیز کاهش دهد. از این رو استفاده از این آب می‌تواند برای استفاده همودیالیز ایمن نباشد. بنابراین استفاده از روش‌های ترکیبی برای کنترل آلاینده‌های شیمیایی و اطمینان از همودیالیز با کیفیت خوب ضروری است. واژه‌های کلیدی: آلودگی آب، غشا، مایع دیالیز، همودیالیز Background: The chemical quality of water used for dialysis fluid is a vital factor in the overall care received by dialysis patients. Therefore, water used for this purpose should be treated with advanced methods before use for dialysis. The objective of this study was to assess the efficiency of reverse osmosis systems to improve water quality used for dialysis fluid. Methods: In this descriptive study, 40 water samples were collected from inlet and outlet of reverse osmosis systems of 5 hemodialysis services of Isfahan hospitals, Iran, during April to August 2011. The samples were analyzed for physicochemical parameters including residual chlorine, chloramines, pH, hardness, Al, F, Cu, Mn, Cd, Cr, Pb, Ni concentration according to the standard methods for examining water and waste water. Findings: The results of this study showed that the reverse osmosis systems significantly reduce the amount of residual chlorine, chloramines, hardness, Na, K, F, NO3, SO4 and Mn, but it could not significantly reduce the amount of Cu, Zn, Cd, Cr, Pb and Al. However, the results also showed that the amount of NO3, hardness, Pb, Cd, Cr and Al in outlet samples of reverse osmosis systems was higher than the value given by association for the advancement of medical instrumentation (AAMI). Conclusion: Reverse osmosis systems could improve the quality of water used for hemodialysis but they do not reduce the level of some contaminant to the recommended values for dialysis fluid. This condition may be unsafe for hemodialysis patients. Therefore, a rigorous control of chemical contaminants is necessary in order to ensure that hemodialysis therapy is in a good quality. Water Pollutants, Membrane, Dialysis Solutions, Hemodialysis 782 790 http://hsr.mui.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-39-347&slc_lang=fa&sid=1 Ali Shahryari علی شهریاری 100319475328460016043 100319475328460016043 Yes PhD Candidate, Student Research Committee, Department of Environmental Health, Isfahan University of Medical Sciences, Isfahan, Iran And MPH, Department of Health Management Higher Medical Sciences, Golestan of Medical Sciences, Gorgan, Iran دانشجوی دکتری، کمیته تحقیقات دانشجویی، گروه مهندسی بهداشت محیط، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان و کارشناس ارشد، گروه مدیریت عالی بهداشت، معاونت بهداشتی دانشگاه علوم پزشکی گلستان، گرگان، ایران Mahnaz Nikaeen مهناز نیک آئین 100319475328460016044 100319475328460016044 No Associate Professor, School of Public Health, Center for Environmental Research, Isfahan University of Medical Sciences, Isfahan, Iran دانشیار، دانشکده بهداشت، مرکز تحقیقات محیط‌زیست، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایران. Mehdi Hajian Nejad مهدی حاجیان نژاد 100319475328460016045 100319475328460016045 No Associate Professor, School of Public Health, Center for Environmental Research, Isfahan University of Medical Sciences, Isfahan, Iran دانشیار، دانشکده بهداشت، مرکز تحقیقات محیط‌زیست، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایران Marzieh Vahid Dastjerdi مرضیه وحید دستجردی 100319475328460016046 100319475328460016046 No MSc, Department of Public Health Engineering, Environment, Environmental Research Center, Isfahan University of Medical Sciences, Isfahan, Iran کارشناس ارشد، گروه مهندسی بهداشت محیط، مرکز تحقیقات محیط‌زیست، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایران Akbar Hassanzadeh اکبر حسن زاده 100319475328460016047 100319475328460016047 No Lecturer, Food Security Research Center, Department of Biostatistics and Epidemiology, School of Public Health, Isfahan University of Medical Sciences, Isfahan, Iran مربی، مرکز تحقیقات امنیت غذایی، گروه آمار و اپیدمیولوژی، دانشکده بهداشت، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایران. Hossein Saffari حسین صفاری 100319475328460016048 100319475328460016048 No Department of Health, Environmental Health Center, Isfahan University of Medical Sciences, Isfahan, Iran کارشناس، گروه بهداشت، محیط مرکز بهداشت استان اصفهان، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایران Zahra Mosavian زهرا موسویان 100319475328460016049 100319475328460016049 No Department of Health, Environmental Health Center, Isfahan University of Medical Sciences, Isfahan, Iran کارشناس، گروه بهداشت، محیط مرکز بهداشت استان اصفهان، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایران Nasrin Vahedi نسرین واحدی 100319475328460016050 100319475328460016050 No Department of Health, Environmental Health Center, Isfahan University of Medical Sciences, Isfahan, Iran کارشناس، گروه بهداشت، محیط مرکز بهداشت استان اصفهان، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایران Effate Shabanian عفت شبانیان 100319475328460016051 100319475328460016051 No Department of Health, Environmental Health Center, Isfahan University of Medical Sciences, Isfahan, Iran کارشناس، گروه بهداشت، محیط مرکز بهداشت استان اصفهان، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایران